Lid worden van de Ledenvereniging

Fijn dat je lid wilt worden van onze ledenvereniging.
Vul onderstaande formulier in en wij sturen je de ledenpas én de nieuwste LEEF!tijd.

Aanmeldformulier

Voornaam

Voorletters

Tussenvoegsel

Achternaam

Geslacht

Man Vrouw

Geboortedatum

Telefoonnummer

E-mailadres

Straat

Huisnummer

Postcode

Plaats

IBAN/Rekeningnummer

Wat is de belangrijkste reden om je aan te melden als lid?

Ik wil de nieuwsbrief van de Ledenvereniging ontvangen

Ja Nee

Werkgebied

Ik woon in één van deze gemeentes of vlak daarbij: Urk, Noordoostpolder, Steenwijkerland.

Incasso

Hierbij machtig ik Ledenvereniging Oude en Nieuwe Land om doorlopende incasso-opdrachten naar mijn bank te sturen om een bedrag van bovenstaand IBAN af te schrijven wegens de jaarlijkse contributie en indien opgegeven andere verenigingsbijdragen.

Algemene Voorwaarden

Ik heb de algemene voorwaarden gelezen en ga hiermee akkoord.

Privacy

Ja, ik ga akkoord met de privacyverklaring

Lid worden van de Ledenvereniging

Aanmeldformulier

Bel mij terug